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说完,她把这个病历本放到一边,又拿起另一个:“患者自述食欲不振,有口苦和呃逆的情况。
且面容愁苦,会多次重述说过的话。
大夫开了归脾丸加味,同时加了疏肝解郁药。
但这里面的龙眼肉稍嫌壅滞,在中焦有浊邪的情况下,宜去掉。
从结果来看,同样不理想。”
“看这个方子,大概是考虑到患者有头晕头痛还有呃逆的情况,用了半夏天麻白术钩藤这些药物,因为患者口述胸闷,又加了远志。
但远志这味药它会伤胃,在脾胃功能不足的情况下,还是要慎用的……”
中年大夫和那几个年轻人都用心思考着,想着这个病要是让他们来治,会不会也这样开药方。
但事实证明,患者病情并没有好转啊。
这时罗裳又道:“患者脉迟弱,有轻微尿频,也有大夫从肾论治。”
众人都在思考着,这时罗裳翻到了程钊明所开的药方,跟程钊明说:“师兄,我的思路跟你其实差不多。”
程钊明疑惑地道:“不瞒你说,我经过思考,认为这位大姐她没有明显的寒热冷暖,以喝水为例,她就没有特别的偏好,凉水热水都可以。
所以她这个病,不是什么阳虚阴虚,主要问题还是脾胃枢纽瘫痪了。”
“脾胃如轴,在正常运转的情况下,肺气可以肃降,肝气得以向上生发。
反过来,脾胃虚弱,出了问题,脾胃先会有壅滞痞闷,胸口不舒服,消化不良没胃口的现象。”
“中枢出了问题,就好像道路上的十字路口堵上了,自然会影响到气的升降。
使清气不得升,浊阴不得降。
患者会感到头晕头痛,口苦呃逆就很正常。”
说到这里,他面上浮现出几丝苦笑:“我觉得我的思路是没问题的,前医的天麻钩藤还有活血化瘀这些我没用,是按自己的思路开的药。”
“但效果并不理想,这个药方,恐怕还要调整一下。”
这是大家都知道的事,疗效就是硬道理,如果没有效果,即使把医理讲得再明白也没用。
所以那中年大夫欠起上半身看向程钊明开的药方。
看了一下,他就弄清了,程钊明用的是李东桓的补土法,以补脾胃为主,同时加上了升药和降药,以促使患者体内的气机运行恢复正常。
他这个思路比之前的几位大夫都要完善,兼顾到了方方面面。
如果有效的话,应该是能治本的,一个方子就可以治疗许多不适症状。
但问题就在于没效果啊?中年大夫眉心不禁微皱,显然也在用心思索着。
“小罗,你说说看吧,我觉得你是有自己看法的。”
程钊明看了眼罗裳,示意她继续往下说。
“师兄,这个药方总体没问题,只是有一个方面我觉得可能要微调下。”
罗裳没有推诿,指着药方上的药材,说:“升阳的药有点少了,降浊的药相对多了一些。
这样一来,升上去的阳气很少,升降就无法平衡了。”
“黄芩党参升麻这些是必须的,蔓荆子等降浊药保留,生麦芽的量可以增加少许,再加上玫瑰花,取其芳香化浊的用意……”
她这个改动确实不大,患者和家属都听得云里雾里的,但在场的几位大夫都是专业的,一听就能看出来,罗裳在用药的裁量上确实有足够的经验。
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