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他在盆腔翻来翻去,找到髂总动脉,这个髂总动脉没有分出明显的髂内外动脉,而是单干往下,不断分出分支,不管主干还是分支都没有损伤。
杨平迷茫了,左思右想,莫不是血管解剖变异?
照着这个思路,他找到上游的腹主动脉,顺着腹主动脉往下找,在刚才的分支以上起码十多厘米的高位,腹主动脉背侧找到一个手指粗的腹主动脉分支,再顺藤摸瓜,终于现断裂的部位。
这里才是出血的罪魁祸,原来是变异的髂外动脉,不是由髂总动脉出,是直接源主动脉,源的部位非常高,还在背侧隐藏的,这种变异,医生一辈子都可能碰不到。
处理这种变异的血管,别说紧急情况下一片血海,难以下手。
就是给予足够时间,也很难找到,难怪吴主任翻了那么久,找不到。
是否重复模拟?
杨平确定“是!”
手术台上病人如光影碎片散掉,然后又重新回到刚开始进入系统那一刻的状态,计时也重新开始。
杨平立刻寻找出血的血管,这次因为知道了血管的位置,直接往变异的髂外动脉找,用血管夹住两个断端,把静脉结扎掉,再慢慢吻合动脉。
因为静脉结扎影响不大,而动脉一旦结扎,会引起同侧下肢的坏死,所以静脉可以结扎,动脉只能吻合。
这次,整个过程花了半小时才完成。
但是病人还是在五分钟的时候心跳呼吸停止,没有救过来,光屏上判定不合格。
难道,这个病人只有五分钟的抢救时间?
再来!
杨平咬咬牙。
如此反复,不知道练习了多少次,上百次应该有。
终于能三分钟内完成手术,光屏才判定合格。
此时,周围的空间立刻消失,杨平回到了现实中的手术室。
画面也随之解冻,一切正常起来。
髂外动脉断裂!
而且是变异的髂外动脉。
这种出血,就是一个喷射的水龙头,要不是源源不断地输血,这个病人早就去报到。
“血压不行,测不出,加压输血,快!
多巴胺——”
病情突变,麻醉医生喊起来,手也没有停,从旁边的药箱里拿出药,开瓶,注射器抽药,从静脉留置的管道推进去。
按刚才的模拟,最多还有五分钟的抢救时间,一条生命马上就要消失。
“主任,我刚刚看到出血点了,就在上面十几厘米!”
杨平对吴主任说。
你看到出血点?
一片血海,你能看到?
吴主任根本不相信杨平,一边填塞纱布,一边瞪了杨平一眼。
老吴有自己的考虑,目前这种血压,只能纱布填塞,填塞止血虽然是笨办法,但是起码有一线希望,要是能够稳住血压,再做个血管造影,定位后再慢慢找。
如果血压还是如此不稳定,填塞没有起到作用,造影也没意义,造影做完,病人也没了。
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