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患者男性,35岁,平时身体健康,无高血压、糖尿病、心脏病病史。
因左侧腹股沟斜疝入院,在腰麻下行斜疝无张力修补手术治疗。
十年前患者曾经做过阑尾手术,恢复良好,没有其他手术史以及外伤史。
本身疝气修补手术属于最基本的小手术,和阑尾切除术一个级别。
一般来讲住院老总都不愿意做,碰到上进、肯干活的规培生,临走之前做一台也是正常的。
按说北医毕业的硕士做这么个小手术肯定不成问题,但术后第一天就现术区附近有皮下血肿,囊阴血肿。
当时以为是患者碰伤或者压伤,但患者否认有外伤,没做特殊处理。
类似的情况其实也不罕见,并没有引起临床医生与上级医生的重视。
第二天换药时现腰部青紫及囊阴水肿基本无变化,而且切口处也现有明显的水肿,并伴有皮下瘀血。
考虑有切口内出血,遂在换药室给予拆开三针缝线,清除瘀血约15o毫升。
但庄嫣的同学并没找到明显的活动性出血,他还叫了带组教授来帮着看了一眼,也没看见有明显出血。
于是清创后以碘伏纱布填塞切口内,加压包扎。
术后第三天,第四天换药时切口内仍有少量的瘀血,每次都清除瘀血后给予碘伏纱布填塞压迫。
第五天换药时切口内瘀血明显减少,给予生理盐水2oo毫升+庆大霉素注射液16万单位冲洗切口,然后无菌纱布包扎。
从第六天开始换药时不再有瘀血和明显的渗血。
创面也逐渐缩小。
术后第十五天出院,约二十五天创口闭合。
到这里,一切都还算是正常。
类似的情况不是没生过,尤其孟良人刚到临床的时候,偶尔能遇到切阑尾导致脂肪液化的患者。
治疗过程都差不多,就是探查、不断的换药、消毒、引流,预防感染等等。
可是呢,没有意外的话意外还是要来的。
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