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“大家好，我是住院医师张振龙。”
这样的张振龙拿起放在讲台上的麦克风打了招呼。
大家都不自觉地咽了咽口水，挺直了腰杆。
秀一也不例外。
因为大家都至少有过一次被这个人欺负的经历。
张振龙似乎因为这种变化而感到得意，他面带微笑地接着说道。
“今天我要发表的病例是6周前开始，以食欲不佳为就诊原因的78岁男性患者。”
然后他切换画面，展示了患者迄今为止的病史。
“患者从5年前就诊开始就有因脊椎管狭窄症引起的腰痛，但能够自己穿衣和吃饭。”
这意味着日常生活没有受到影响。
因为这些内容已经在事先分发的资料中有所体现，所以大家都只是点了点头。
“从6周前就诊开始，患者逐渐诉说疲劳感，每天躺在床上的时间保持在12小时以上。
从2周前就诊开始，伴随着食欲不佳和恶心，食量减少了一半。”
这意味着全身衰弱已经发生，而且程度相当严重。
如果患者年轻的话，可能会觉得只是最近有点累就过去了，但是这个病例是78岁的老人。
是一位老人。
“并且全身衰弱到无法自己换衣服的程度，所以来本院门诊就诊，并住院。”
老人生活自理能力下降是非常危险的事情。
因为常常会有老人在某个瞬间就突然去世的情况。
也就是说，即使在没有确诊的情况下决定住院也是一件非常正确的事情。
“看起来很粗糙，但意外地很细心。”
果然，院长在这方面也给予了称赞。
他一边喃喃自语，一边切换画面到患者的胸部x光片。
“大家看，两侧肺下叶支气管附近阴影增加。
看接下来的血液检查，crp增加，诊断为社区感染引起的肺炎，考虑到患者是老人且病情严重，从一开始就使用了左氧氟沙星进行治疗。”
如果是左氧氟沙星的话，除了对耐药菌株的抗生素外，可以说是最后的王牌了。
“用药5天后症状似乎有所改善，但现在又恶化了。”
所以如果是肺炎的话，改善是理所当然的，但是患者仅仅3天就症状又恶化了。
也就是说，到目前为止提到的是患者的病史，从现在起要做的就是讨论。
“再次拍摄的胸部x光片和之前的结果没有变化。
因此判断为原因不明的全身衰弱，提交到病例讨论。”
张振龙话音刚落，李贤忠就举手了。
然后在张振龙还没来得及反应之前就开口了。
“好。
作为这个病例的发表者，张振龙医生的想法是什么呢？”
简单来说，就是让他自己思考，而不是直接问他。
张振龙虽然短暂地惊慌了一下，但作为待了3年的住院医师，他很快就能够回答。
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