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“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（rsa）感染，果然。”
rsa，曾经被视为超级细菌，但现在通过社区感染也能传播，是一种耐药菌。
相对来说变得更常见了，但这绝不意味着它变弱了，至少可以判断它对大多数抗生素都不敏感。
“换成万古霉素（vanyc，用于治疗rsa的抗生素）了吗？”
仅仅两天就憔悴消瘦的申贤科长问道。
同样面容憔悴的秀一点了点头。
“是的。
在……脑脊液中发现革兰氏阳性球菌时，就擅自换用了。”
“啊。”
在培养结果出来之前使用万古霉素之类的抗生素实际上是一种冒险。
毕竟是科长，比其他主任对这种事情更敏感，申贤首先想到这个，不禁有些羞愧。
‘不……不，反正接收这个病人时就做好了冒险的准备……’从事重症医学，怎么能想着赚钱呢？在没钱什么都做不了的资本主义社会，这听起来确实很奇怪，但至少在重症医学中，这是接近真理的命题。
不，几乎在大多数情况下都会出现亏损。
于是，申贤科长好不容易恢复了平静，说出了作为主任此时应该说的话。
“做得好。
但是……”
“是的，感染症状并没有明显好转。”
“没有好转吗？在我看来……”
生命体征本身还可以，绝对不算好，但也没有恶化。
“是的，那个……首先，今天的随访ct显示出血正在吸收，脑压也控制得很好，神经外科说不需要手术。”
“是吗？那么胸外科怎么说？”
申贤喃喃自语着还算幸运，低头看着病人的胸口，这样做并没有看到更多东西，但不知为何，他感觉每天早上李贤忠做的经食管超声检查结果清晰可见。
“啊，是的。”
实际上，秀一正在看仲景存储的超声检查结果，同时想起了上午和胸外科三年级医生的对话，对方说只要风险确认，随时可以手术。
“首先，主动脉置换手术是绝对必要的，虽然可以再观察一下……但我认为，在输血小板使数值好转、出血减少的情况下，手术或许是个不错的选择。”
“手术……他能承受得住吗？”
申贤咂着嘴，抓住病人的肩膀，虽然用了万古霉素后热度有所下降，但仍然很热，只是没有高烧，大约378度的热度一直持续着。
“这无法确定，但这样下去肯定会死。”
秀一也抓住病人的手指，对于普通人来说可能察觉不到，即使是医生，如果不仔细看也绝对发现不了的变化出现在病人的手指上。
‘现在细菌颗粒已经开始进入四肢末端血管了。
’[是的，虽然范围还不大，但这样下去，手指脚趾都得截肢。
]终末动脉（endartery），也就是所谓的末端动脉，一旦堵塞就完了，因为没有其他血管可以绕行。
由这些血管供应营养的组织包括刚才提到的手指、脚趾，还有眼睛、鼻尖和大脑。
其中大脑已经受到了一定程度的损伤，其他地方能安全多久也无法保证。
“主任，您看这里……”
于是，秀一把病人手指尖一个非常小的、像小米粒一样的黑色斑点指给申贤看。
“该死。”
最近说话变得粗俗的申贤立刻明白了这意味着什么，这和脑梗死的表现只是发生部位不同，出血虽然得到了控制，但毕竟附着在瓣膜上的肿块一个都没有解决。
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