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‘确实……水平不同,虽然……史蒂夫也不是完全不知道。
’埃普斯带着有点苦涩的微笑点了点头。
“对,这张照片上没有异常迹象,事实上,如果咳嗽成那样,纵膈应该有变化或者……应该有支气管扩张症的迹象,但什么都没有,嗯……正面胸部x光片不能显示肺部的所有部分,所以还是得拍个ct看看……但那里似乎不太可能有异常。”
最终,他还是委婉地表达了装病的意思,这样的患者如果能在监狱医务室就被筛选掉就再好不过了,但这并不容易,因为一旦漏诊疾病,就会成为各种人权组织的目标,实际上几个月前就因为漏诊了一个突发性耳聋患者而出了问题。
“嗯,拍ct需要一点时间,看下一个患者吧。”
埃普斯这样说着,向还在房间里的一名狱警点了点头,狱警把这当作信号打开了诊疗室的门,这也是与普通诊疗的不同之处之一,囚犯们不能一个一个在房间里等待,而是必须这样进入房间,之前他们是一起在候诊室等待,听从狱警的控制,这是理所当然的,因为这里的囚犯不是犯了小偷小摸之类可爱罪行的人,大多数都是真正的黑帮成员。
,!
嘎吱。
下一个进来的囚犯坐在轮椅上,一开始还以为连这都是装病,但仔细一看似乎不是。
[他右腿有问题。
]‘左腿粗,他的腿真的不舒服。
’[但现在是呼吸内科就诊……这不是重点吧。
]‘确实。
’患者一进入诊疗室就像在等待一样咳嗽起来,虽然只根据咳嗽的样子判断咳嗽的真假看起来有点偏见,但秀一和仲景马上就能判断。
‘这个患者也是装病……’[就是说……真无聊……]仲景甚至看了史蒂夫一眼,他原本期待会有很多离奇的患者来,但现在来的不都是装病的患者吗?‘不,等等。
’[为什么?他咳嗽只用喉咙,这样的咳嗽能持续这么久……而且还时不时地持续?没有哮鸣音,喉镜检查也正常。
]仲景现在完全是一副放弃的表情,因为这个患者带来的诊断书也充满了各种照片和意见,而且都是正常的,意思是在一级医疗机构能做的所有检查中都是正常的,当然,在其他检查中可能会有更多发现,但首先对于症状表现出来的异常,还有什么可怀疑的呢?但秀一开始安慰仲景。
“好的,咳嗽有三周了吧?”
即使在埃普斯教授都用怀疑的语气进行诊疗的时候,他也是这样。
‘喂,仔细看看。
’[我在看啊,反正我共享秀一的视野。
]‘不,集中注意力。
’[哪里?]‘看看那个患者的指甲。
’[指甲?突然看指甲干什么?]仲景虽然语气冷淡,但还是听从了秀一的意见,虽然仲景在分析给定信息并据此做出诊断的能力上更胜一筹,但他还是跟不上秀一的感觉,当然,那种感觉最终也是基于仲景积累的数据,但不管怎样,仲景不能忽视秀一迄今为止的众多出色表现,因为从统计数据上看,他取得了非常有意义的成果。
‘不,那种指甲……有点病态吧?’[用指甲诊断疾病几乎是迷信,你知道的吧?]但仲景还是反驳了一下,不过在更仔细地观察患者的指甲后,他说不出这样的话了。
[奇怪?]‘就是说,不正常,我在哪里见过这样的?’患者的指甲中央有一条白色横线,这与指甲的月牙是不同维度的问题。
[这是米氏线(e’sle),在重金属……铅或砷中毒时会出现。
]‘砷?那不是毒药吗?’[是的,啊,你刚才看到了吗?手掌?]‘看到了。
’在仲景和秀一继续讨论完全不同的问题时,埃普斯教授没有继续诊疗吗?在测量基本血压等过程中,患者的手掌露了出来,对于不仔细看的人来说,这是没什么特别的手掌,但对秀一来说不同。
[有斑点,非常脏。
]‘是砷角化病(arsenickeratosis)吗?’[真的是砷中毒吗?但就这种情况而言……]‘身体活动还不错,虽然腿受伤了。
’[这是怎么回事?]‘越来越好奇了……’这是非常强烈怀疑砷或其他重金属中毒的时刻,如果只是手掌有病变,其实不会这么想深入调查,因为即使以前接触过也可能出现,但指甲的病变至少意味着这个患者持续接触某种重金属,这不是很奇怪吗?监狱里的患者接触重金属,而其他囚犯和狱警都没事。
“好吧,这个患者也拍个ct。”
在此期间,埃普斯得出了装病的结论并开了ct检查单。
‘该死,怎么办?抓住他?’[难道不应该吗?好像没有人知道。
]甚至患者本人似乎也不知道,如果知道,就不会装病了,而是会诉说重金属中毒,所以秀一犹豫了一下,抓住了狱警正要拉走的轮椅。
“干……什么?”
狱警试图进行身体威胁,但看到秀一的拐杖后,暂时后退了一步,秀一看着同样惊讶的埃普斯和史蒂夫,继续说道。
“可以再观察一下患者吗?有一些奇怪的地方。”
:()妙手神医:从融合ai开始
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